指甲出现纵向裂痕 图盘中这种指甲出现纵行皱褶或呈凹陷性、不规则线性改变,叫指甲线状苔藓,常见于营养不良和(或)指甲角化过度,是一种甲床的非特异性炎症。 特征及治疗: (1)常累及单独手指(趾),表现为纵向裂痕、甲床薄、远端指(趾)裂。 (2)可合并局部瘙痒、干燥,也可无其他症状,可持续长时间存在。 (3)治疗:局部涂抹类固醇是最常用的治疗药物,有文献报道也可使用免疫调节剂如他克莫司等。
孤独症(Autism)又称自闭症,学术全名称为孤独谱系障碍(ASD),是一种起病于婴幼儿时期的神经发育障碍性疾病。该病以男孩多见,男女比例为4:1。发病原因尚不明确,是生物-社会-心理等多个原因导致,
自然界遵循:"冬储春发”的规律,同样,孩子的身高也有季节性特征。春夏生长激素分泌旺盛,孩子长得快。秋冬季节由于气候等诸多因素的影响,很多孩子的身高增长不明显,但是这并不意味着孩子的身高也和动物一样进入
奇特的偏食行为 众所周知,几乎大部分自闭症(又名孤独症)孩子合并有极端偏食行为,典型自闭症尤其明显。偏食不但影响自闭症孩子的营养摄取和发育,还可加重其它相关的行为问题,因此当今自闭症治疗中也特别关注和干预他们的异常饮食行为。 很多自闭症儿童表现多种饮食行为异常,同时伴有消化不良、肠胃疼痛、极端偏食、拒绝多种食物等。这些特征在其发育早期显现出来,不仅影响自闭症儿童的营养状况及体格发育,也使父母陷入养育焦虑和束手无策的境地,有的干脆姑息和放任其饮食偏好。 譬如,我接诊过的许多自闭症儿童母亲就描述过,患儿自幼吸吮母乳无力、拒奶、喂食困难、寻觅食物缺乏主动性、吃饭速度过慢、较少吃水果、甜食和碳酸饮料等,只吃白米稀饭,喜欢稀软食物,咀嚼无力、囫囵吞下。 自闭症的偏食表现大致有如下特点:对食物具有明显而强烈的偏食性,他们对某些食物种类、性状、质地异常执着地偏好,而对另一些食物则极度抗拒。如他们大多偏爱米饭、面食、奶类、冷饮、膨化食品等,但不喜欢肉类、水产、蔬菜、水果等。 有些自闭症孩子只吃素不吃荤、有的只吃面条拒吃其他食物、有的只吃深颜色蔬菜、有的每天只吃一种蔬菜。自闭症儿童接受谷类食物中的2/3,对其他食物只接受1/2,并且他们对食物的摆放、器皿及温度等也格外在意。 正是这些异常的饮食行为,会导致自闭症孩子营养失衡和营养不良。营养跟不上也会影响他们的情绪,体力下降,活动动力不足,不配合康复训练,容易长时间躺卧、发懒。 奇怪的是,自闭症孩子到了青春期或成年期后反而容易出现贪食与肥胖,而且喜欢吃高能量食物,这会导致他们罹患高脂血症、高血压和糖尿病等,也会出现龋齿、牙龈(周)炎、口腔溃疡等问题。 对此的解释是,自闭症孩子到了青春期会合并各种情绪障碍和更强烈的压力感,因此他们通过贪食来缓解焦虑和不适感。的确,贪食症患者会因焦虑和抑郁而吃得多,并且体重迅速增加和肥胖,同样会合并糖尿病、高血压、社交回避等疾病。 为何出现饮食行为异常? 自闭症的饮食行为异常可能有如下原因: 1.胃肠道菌群失调:有研究认为,极端偏食可能与自闭症儿童肠道菌群失调、食物过敏以及肠道消化酶水平低下有关。 随着“脑肠轴(brain-gut-axis)”研究趋热,发现自闭症孩子及其兄弟姐妹肠道拟杆菌门与厚壁菌门的比例均显著降低,他们肠道的乳酸菌群和脱硫弧菌含量增加,并且还发现自闭症的重复刻板行为的严重程度与脱硫弧菌含量成正相关;甚至认为,自闭症孩子肠道内的微生态失调,使得肠道菌群失调,所检出的细菌可能成为自闭症发病的生物学标志物之一。 2.视觉、嗅觉、味觉和感知觉异常:这可导致自闭症孩子排斥很多种食物,这就像他们因对某些环境刺激敏感而采取的逃避行为相似,由于感知觉不适而偏食或拒食。 3.胃肠功能异常所致:确实很多自闭症孩子有胃肠功能不良和食物过敏的情况,由于感知觉异常他们会放大肠胃不适感,因此拒绝吃多种食物,也因此容易出现便秘或腹泻,这会加重其偏食或拒食行为。 4.食物过敏:早先有观点认为,自闭症对面筋、麦麸和酪蛋白过敏,并限制自闭症孩子吃含有这些成分的食物,但它迄今缺乏靠谱的科学依据,而坚持这种做法的家长有很多。 5.行为上的固执:自闭症孩子倾向在熟悉的、固定的时间和地点就餐,而且对餐具及其颜色、摆放方式有着偏执的要求,对食物温度敏感,一旦改变则表现拒食或是偏食。 家长该如何应对这种情况呢? 1.尽可能保持孩子相对固定的时间、地点、熟悉的区域、熟悉的餐具吃饭,逐渐做适应性过渡和脱敏;吃饭时保持安静、避免周遭噪音和强光、勿看电视和刷屏等;吃饭时勿催、勿急或尽量避免大人喂养,鼓励孩子多咀嚼。 2.可将孩子不喜欢吃的蔬菜、肉类、鸡蛋等做成碎泥状混入米饭或粥里吃,水果也可去皮切成碎丁状吃。孩子如不排斥,可考虑口服些多种/复合维生素类保健品,但不建议单独使用维生素C补充剂,它有时可导致肠胃不适;口服维生素B12和锌制剂的科学依据尚不明确,应慎用。 3.口服些益生菌类保健品可能有益。据说,益生菌能够通过产生黏蛋白加强肠道屏障、平衡肠道菌群、产生消化酶并调节免疫反应,也没发现什么副作用。比起限制性饮食,益生菌疗法可能增加肠道菌群多样性,或许是一种适合的替代疗法。 4.适当服用含有ω-3的多不饱和脂肪酸(深海鱼油),但其依据还是很有限,但至少没啥副作用。 5.有观点称限制麦麸和酪蛋白饮食可能对自闭症有帮助,但其依据并不充分。国外2008年的一项研究发现,长期无酪蛋白饮食的自闭症孩子骨骼发育不良,这可能与这种饮食导致的钙和维生素D缺乏有关。 6.有报道,强化睡眠和户外运动,竟然也可使自闭症孩子的食欲增加。因此家长需强化孩子的睡眠和户外运动,这也有助于控制自闭症的不良情绪。
小明现在已经是个5岁大的孩子了,在幼儿园的时候他一向表现的乖巧可爱,老师总是觉得小明是个性格内向不太善于表达自己的老实孩子。小明的幼儿园是全托式的,即便是这样每到周末妈妈也常常不来接他回家。每当这个时候,他就依偎在老师的怀里睁着大大的眼睛,嘴里不停的念叨:“妈妈什么时候来接我呀?”老师听着小明的询问,眼泪总是在眼眶里打转,因为老师知道小明的命运太坎坷了。小明的出生是一次意外,本就生活拮据的爸爸和妈妈根本无力抚养他,随着小明的出生,家庭矛盾也愈演愈烈,爸妈的争吵与厮打已经成为小小明习以为常的噩梦。在这样的环境中,小明到了上幼儿园的年龄,对生活失去信心的小明爸毅然决然的离开了小明和妈妈,留下孤儿寡母独自生活,为了生活只能将小明放在幼儿园让老师代管。一天夜里,小明浑身抖动着大叫:“啊!妈妈呀,大灰狼来咬我了!”老师费力的把小明从噩梦里唤醒,小明一脸的惊恐表情和发呆的眼神,也吓坏了老师。老师知道这样的事情已经不是第一次发生了,最近一段时间小明常常会在夜晚发出怪异的声音。这让其他小朋友的睡眠受到了影响,也让老师对此忧心忡忡。小明在梦中常常惊醒,面部表情惊恐,脸色苍白,呼吸急促,出汗,躁动不安。往往这个时候老师想唤醒小明也比较困难,在噩梦袭来的时候,小明常常对老师的呼唤不加理睬,不停的哭泣和叫喊,似乎是正在遭受着某种强烈的痛苦。老师对小明的表现感到担忧,同时老师也明白这与小明的成长经历有着密切的关系。小明早年的生活环境中,充斥着打骂声,这让一个小孩子感到恐慌没有安全感,也常常会因为父母争吵而受到惊吓,神经总是处于高度紧张的状态。3岁左右的时候,爸爸又突然离开了他和妈妈。随之而来的是妈妈‘无情’的将其寄托在幼儿园内长期与小明分离。这对于一个稚嫩的生命,无异是一次又一次致命打击。小明的问题是一个较为典型的儿童睡眠障碍,一些有经验的抚养者把小明的这种情况称为“夜惊”。夜惊症又称梦恐症或夜间惊悸,常常发生在夜间入睡30分钟至2个小时之内,多见于3到7岁儿童。发作频率不定有一月或数月一次。患儿常被噩梦惊醒,有时突然坐起,双眼睁大直视或紧闭,常伴有大声吼叫或自言自语,成年人往往无法分辨其内容。夜惊症发作表现往往也会有所不同,有些孩子出现恐惧、出汗、瞳孔散大、呼吸急促、面色苍白、心悸等情况,有时也会出现幻听、幻视、神志不清不认家人的情况。一般情况下发作持续时间为1至10分钟不等,之后可继续入睡。唤醒后,患儿对清醒前的内容不能回忆或只能表达感到很害怕。这种幼儿期的睡眠障碍,与情绪紧张有着密切的关系。在幼儿5--7岁的幼儿较为常见,男性幼儿的发生率较高。夜惊症为发育成熟过程中的某些因素所致,发生率约占正常儿童的1%--3%,成年后可自行消失。研究发现,本症发作的原因可有以下几点:遗传因素:约有一半的夜惊症儿童有家族史,其父母某一方也有过这种情况,因而推测可能与大脑发育缺陷有关。这样的儿童在心理因素作用下比较容易发作。心理因素:一些心理刺激因素也会成为夜惊症患病原因,比如孩子受到惊吓,突然与父母分离,父母争吵,发生意外事故,受到严厉的批评或听到看到一些恐怖的事情等,均可引起夜惊症。其他原因:研究发现一些幼儿由于患有饶虫等寄生虫病,也可导致夜惊的发生。夜惊症的发生程度与频率和儿童的年龄、性格有一定关系。往往敏感、胆小的儿童容易发生或经常发作。但随着时间的推移,夜惊的现象也会消失。小贴士:针对儿童夜惊症,家长首先要了解其发作的原因。在孩子睡觉前避免儿童造成恐惧和不愉快的情绪,让孩子在宽松、心理平衡的情况下入睡。经常发生夜惊的孩子存在持续的焦虑状态,因此对于经常发生夜惊的儿童,因进行心理疏导。可采取家庭治疗、游戏治疗、支持性疗法等方式进行干预。于此同时,家长也不必对幼儿夜惊发作过于紧张,家长的紧张焦虑情绪也会在不经意间传递给孩子,增加孩子的心理压力。夜惊发作后,要对儿童进行必要的安抚,帮助儿童继续入睡等。幼儿夜惊一般不需要药物治疗,但若反复发作,并次数频率较多者,可在医生指导下服用镇静类药物。在预防上,父母温暖如春的陪伴是最好方法,避免儿童听到一些能够产生紧张恐惧情绪的故事或看到紧张恐怖的影视作品等。本病一般会随着年龄增长,诱因解除逐渐消失自愈。
有很多原因会使孩子出现鼻出血,比如居住环境空气干燥,或本身季节气候干燥,就容易使鼻腔黏膜干燥,在血管破裂之后容易引发鼻出血现象。而有的孩子,可能是由于抠鼻子过挖鼻孔造成的。也有可能是外伤引起的,比如撞
乳糖不耐受会引起长期腹泻,牛奶蛋白过敏也可能引起长期腹泻。乳糖不耐受引起的腹泻有几个特点:1、进食乳糖以后会出现腹泻,腹泻指稀烂便、糊状便,每天3-5次不等;2、大便没有明显的腥臭味;3、对生长发育不影响;4、不伴有其它症状,如呕吐、皮疹、打喷嚏、鼻塞。乳糖不耐受会出现腹痛也有可能呕吐,主要表现腹痛、腹胀、腹泻。牛奶蛋白过敏引起的表现,除了腹泻以外,会伴有其它许多症状如睡眠障碍、盗汗、皮疹、胃食道反流、贫血,大便可能有腥臭味、有泡沫。如果不知道是牛奶蛋白过敏还是乳糖不耐受,可以给患儿吃不含乳糖的奶粉,如果3天之内症状没有好转,乳糖不耐受的可能性小;如果3天迅速好转再让患儿吃普通奶粉又出现症状,再吃乳糖奶粉又好转,就可以明确诊断。还有其它配套检查,乳糖不耐受患儿生长不受影响,奶量不受影响,吃不含乳糖奶粉症状迅速好转,牛奶蛋白过敏则不会有该倾向。
抑制炎症因子释放、缓解过敏性鼻炎。糠酸莫米松是治疗变态反应性鼻炎,也就是过敏性鼻炎的一个主要的鼻喷剂,主要成分是类固醇激素,对过敏性鼻炎的治疗效果比较好。主要作用机制是作用于鼻黏膜的炎症性因子,抑制炎症因子的释放,从而减轻过敏性鼻炎的症状。过敏性鼻炎的症状主要是鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻子不通气、鼻塞。糠酸莫米松用的方法主要是一天一次,一次一喷,这样持续时间可以到一年或更长时间。糠酸莫米松对成年人来说局部吸收比较少,对全身的副作用很小,用于2-3岁以上的人,如果要是在2-3岁以下的婴幼儿,应尽量遵医嘱,不要用这种类固醇激素。
小儿的抗过敏药物主要包括几大类,第一种,抗组胺药,抗组胺药物小孩可以选用的是西替利嗪糖浆或者西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂等等,这是二代的抗组胺药物,一代抗组胺药物可以选用扑尔敏、酮替芬、赛庚啶等。不过目前一般推荐二代抗组胺药物,因为一代抗组胺药物可能有嗜睡的不良反应,不建议应用。第二种,维生素类药物,比如维生素C,有降低血管通透性的作用。第三种,钙剂,比如葡萄糖酸钙或者碳酸钙,也有降低血管通透性的作用。第四种,激素药物,主要是糖皮质激素,比如泼尼松片或者甲泼尼龙片,甚至静脉应用的甲泼尼龙针剂。
孩子得了性早熟怎么办,什么是真性性早熟和假性性早熟,要做什么检查和如何治疗?最近,好友因为女儿是否要做头颅的核磁共振(MRI)来咨询我的意见,细问才知道孩子被诊断了性早熟。家长十分紧张,本人一一作答后